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Distúrbios eletrofisiológicos neuromusculares e atrofia muscular em pacientes com traumatismo cranioencefálico ventilados mecanicamente: novos insights de um estudo observacional prospectivo

Pesquisadores: Paulo Eugênio Silva PT, MS, Vinicius Maldaner PT, PhD, Luciana Vieira PT, PhD, Karina Livino de Carvalho PT, Hedian Gomes PT, Priscilla Melo PT, MS, Nicolas Babault PhD, Gerson Cipriano Jr. PT, PhD, Joao Luiz Quagliotti Durigan PT, PhD 

Objetivo: Não está claro se as alterações musculares em pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE) ventilados mecanicamente estão associadas apenas ao desuso ou adicionalmente a distúrbios eletrofisiológicos neuromusculares (NED). A correlação entre atrofia muscular e NED pode afetar significativamente os resultados funcionais e os programas de reabilitação.

Material e métodos: Foi realizado um estudo observacional para investigar a presença de NED e atrofia muscular em pacientes com TCE submetidos à ventilação mecânica. A NED foi diagnosticada pelo teste de eletrodiagnóstico de estímulo quando a cronaxia era ≥1000μs. A estrutura muscular (espessura e ecogenicidade) foi avaliada pelo ultrassom modo-B. Foram analisados ​​os músculos tibial anterior (TA), reto femoral (RF) e bíceps braquial (BB). Os pacientes foram acompanhados desde o primeiro dia de internação na unidade de terapia intensiva (UTI) até o décimo quarto dia.

Resultados: Foram analisados ​​22 pacientes. Um aumento de 48% na NED do dia 1 ao dia 14 foi detectado em TA (p=0,004). Todos os músculos apresentaram diminuição significativa na espessura (~18%, p<0,05), mas a ecogenicidade aumentou apenas em TA (19%), p<0,01 e RF (23%), p<0,01.

Conclusões: Pacientes ventilados mecanicamente com TCE desenvolveram NED além de alterações na estrutura muscular durante a permanência na UTI.

DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2017.10.026

LINK DE ACESSO: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0883944117307384?via%3Dihub