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O efeito da eletroestimulação neuromuscular na plataforma plantar nos parâmetros funcionais e de qualidade de vida em pacientes com doença arterial periférica: piloto e subsequente ensaio clínico randomizado

Autores: A Babber, R Ravikumar, S Onida, T R A Lane, A H Davies

Contexto: Programas de exercícios supervisionados para claudicação intermitente têm pouco acesso e adesão limitada. A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) pode ser uma alternativa eficaz. Um estudo de prova de conceito e ECR foram realizados.

Métodos: No estudo 1, os pacientes elegíveis foram submetidos à avaliação inicial; teste em esteira para distância de claudicação inicial (ICD) e máxima (MCD); Avaliação do instrumento de cinco níveis EuroQoL Five Dimensions (EQ-5D-5L™) e Questionário de Claudicação Intermitente (ICQ); e mensuração da hemodinâmica ultrassonográfica da artéria femoral superficial. Após a familiarização com o dispositivo NMES, os participantes foram submetidos a uma sessão de estimulação de 30 minutos com registro concomitante das medidas hemodinâmicas aos 15 minutos e após a interrupção do dispositivo. As medições foram repetidas após 6 semanas de uso diário de EENM. No estudo 2, pacientes consecutivos foram submetidos à avaliação inicial antes da randomização online para apenas um programa de exercícios supervisionados ou tratamento adjuvante com EENM por 6 semanas, seguido por medições repetidas.

Resultados: O estudo 1 (20 pacientes) mostrou uma melhora significativa no MCD (46 por cento; P < 0,001) e ICD (71 por cento; P < 0,001). O RCT (42 pacientes) mostrou um benefício adjuvante significativo da EENM no CDI (46 por cento; P = 0,014). Melhorias foram observadas no ICQ (9 pontos; P = 0,009) e EQ-5D-5L™ (P = 0,007) no estudo 1, e houve um benefício adjuvante significativo da EENM na pontuação do ICQ em pacientes que fez exercício supervisionado (11,2 pontos; P = 0,031). O fluxo de volume sanguíneo e a velocidade média ajustada no tempo aumentaram significativamente com o dispositivo ligado (P < 0,050). No geral, a conformidade com NMES ultrapassou 95 por cento.

Conclusão: A EENM da platina melhorou significativamente a distância percorrida em pacientes com claudicação intermitente quando usada de forma independente e também como adjuvante ao exercício supervisionado. Número de registro: ensaio 1, NCT02436200; ensaio 2, NCT02429310 (http://www.clinicaltrials.gov).

DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.11398

LINK DE ACESSO: https://academic.oup.com/bjs/article/107/4/355/6120903